ABSTRACT
Surgical arthrodesis is effective for treating proximal interphalangeal joint (PIJ) injuries in horses. Despite several techniques described so far, the use of a 3-hole, 4.5mm-locking compression plate, associated with two 5.5-mm transarticular cortex screws, is currently considered the "gold standard." This review describes the anatomy of the pastern, as well as causes, indications, and possibilities for arthrodesis in the equine PIJ. A description of the current surgical technique for joint fixation is also presented.(AU)
A artrodese cirúrgica é efetiva para o tratamento de condições da articulação interfalangeana proximal (AIP) em equinos. Diversas técnicas são descritas, e o uso de uma placa de compressão bloqueada de três orifícios e 4,5 mm associada com dois parafusos corticais transarticulares de 5,5 mm é atualmente o padrão ouro. Esta revisão tem por objetivo descrever a anatomia da região da quartela, bem como as causas, indicações e possibilidades para a artrodese da AIP nos equinos. É apresentada também a descrição da técnica cirúrgica atualmente utilizada para realização da fixação da articulação.(AU)
Subject(s)
Animals , Osteoarthritis/surgery , Arthrodesis/classification , Arthrodesis/methods , Horses/anatomy & histology , Intermittent ClaudicationABSTRACT
To evaluate interobserver agreement of Glassman classification for posterolateral lumbar spine arthrodesis. One hundred and thirty-four CT scans from patients who underwent posterolateral arthrodesis of the lumbar and lumbosacral spine were evaluated by four observers, namely two orthopedic surgeons experienced in spine surgery and two in training in this area. Using the reconstructed tomographic images at oblique coronal plane, 299 operated levels were systematically analyzed looking for arthrodesis signals. The appearance of bone healing in each operated level was classified in five categories as proposed by Glassman to the posterolateral arthrodesis: 1) bilateral solid arthrodesis; 2) unilateral solid arthrodesis; 3) bilateral partial arthrodesis; 4) unilateral partial arthrodesis; 5) absence of arthrodesis. In a second step, the evaluation of each operated level was divided into two categories: fusion (including type 1, 2, 3, and 4) and non fusion (type 5). Statistical analysis was performed by calculating the Kappa coefficient considering the paired analysis between the two experienced observers and between the two observers in training. The interobserver reproducibility by the kappa coefficient for arthrodesis consolidation analysis for the classification proposed, divided into 5 types, was 0.729 for both experienced surgeons and training surgeons. Considering only two categories kappa coefficient was 0.745 between experienced surgeons and 0.795 between training surgeons. In all analyzes, we obtained high concordance power. Interobserver reproducibility was observed with high concordance in the classification proposed by Glassman for posterolateral arthrodesis of the lumbar and lumbosacral spine.
Avaliar a concordância interobservadores da classificação de Glassman para artrodese posterolateral da coluna lombar. Cento e trinta e quatro tomografias de pacientes submetidos a artrodese posterolateral da coluna lombar e lombossacra foram avaliadas por quatro observadores, sendo dois ortopedistas experientes em cirurgia da coluna e dois ortopedistas em treinamento na área. Utilizando as imagens tomográficas reconstruídas no plano coronal oblíquo foram analisados, sistematicamente, 299 níveis operados, buscando-se sinais de artrodese. O aspecto da consolidação óssea em cada nível operado foi classificado como proposto por Glassman para artrodese posterolateral em cinco categorias: 1) artrodese sólida bilateral; 2) artrodese sólida unilateral; 3) artrodese parcial bilateral; 4) artrodese parcial unilateral; 5) ausência de artrodese. Em um segundo momento, a avaliação de cada nível operado foi dividida em duas categorias: consolidado (tipos 1, 2, 3, e 4 de Glassman) e não consolidado (tipo 5). A análise estatística foi feita pelo cálculo do coeficiente Kappa considerando-se a análise pareada entre os dois observadores experientes e entre dois observadores em treinamento. A reprodutibilidade interobservadores pelo coeficiente Kappa para a análise de consolidação da artrodese pela classificação proposta, dividida em 5 tipos, foi de 0,729 tanto para os cirurgiões experientes quanto em treinamento. Considerando apenas as duas categorias, obtivemos coeficiente Kappa de 0,745 entre os cirurgiões e de 0,795 entre os residentes. Em todas as análises obtivemos força de concordância alta. Foi observada reprodutibilidade interobservadores com concordância alta na classificação proposta por Glassman para as artrodeses posterolaterais da coluna lombar e lombossacra.
Evaluar la concordancia entre observadores de la clasificación de Glassman para artrodesis posterolateral de la columna lumbar. Ciento treinta y cuatro tomografías de pacientes sometidos a artrodesis posterolateral de la columna lumbar y lumbosacra fueron evaluados por cuatro observadores: dos cirujanos ortopédicos con experiencia en la cirugía de columna y dos cirujanos ortopédicos en formación para cirugía de columna. Por medio de las imágenes de TC reconstruidas en el plano coronal oblicuo se analizaron sistemáticamente 299 niveles operados, buscando señales de artrodesis. La aparición de la cicatrización ósea en cada nivel operado se clasificó como propone Glassman para la artrodesis posterolateral, en cinco categorías: 1) artrodesis sólida bilateral; 2) artrodesis sólida unilateral; 3) artrodesis parcial bilateral; 4) artrodesis parcial unilateral; 5) ausencia de artrodesis. En una segunda etapa, la evaluación de cada nivel operado fue dividida en dos categorías: fusión (tipos 1, 2, 3 y 4) y sin fusión (tipo 5). El análisis estadístico se realizó mediante el cálculo del coeficiente Kappa, teniendo en cuenta el análisis pareado entre los dos observadores experimentados y entre los dos observadores en formación. La reproducibilidad entre observadores por el coeficiente Kappa para el análisis de la consolidación de la artrodesis en la clasificación propuesta, dividida en 5 categorías, fue 0,729 para ambos cirujanos experimentados y en formación. Considerando solamente las dos categorías, se obtuvo el coeficiente Kappa de 0,745 entre los cirujanos experimentados y 0,795 entre los cirujanos en formación. En todos los análisis se obtuvo un alto poder de concordancia. Se observó reproducibilidad entre observadores con una alta concordancia en la clasificación propuesta por Glassman ...Subject(s)
Humans
, Arthrodesis/classification
, Diagnostic Imaging
, Tomography, X-Ray Computed
, Reproducibility of Results
ABSTRACT
Informamos la experiencia que se obtuvo con el uso de placas de titanio tipo Caspar para artrodesis cervical anterior, en el Servicio de Neurocirugía del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, ISSSTE, México, en pacientes con alteraciones cervicales diversas de origen degenerativo, traumático o neoplásico, que condicionaron síndrome de compresión radicular cervical. Se tuvieron 85 casos, 49 mujeres y 36 varones, edad de 15 a 78 años con una media de 52. Hubo antecedentes de traumatismo cervical en 63, 78 pacientes presentaron hernias de disco cervical, un caso de Schwannoma de C6, dos fracturas del arco posterior de C2, un caso con fractura del cuerpo de C5, uno con listesis C6-7 y el último con cirugía cervical previa e injerto intersomático migrado al canal. El síntoma preoperatorio principal fue: dolor radicular en 54 casos; disminución de la fuerza muscular en 23 y parestesias en miembros superiores en seis; hubo dos casos asintomáticos. La evolución posoperatoria fue satisfactoria, puesto que en 52 casos el dolor disminuyó o desapareció y mejoró la fuerza muscular; se logró la desparición de las parestesias en 37 casos. El procedimiento mostró su utilidad como método de fijación y de descompresión radiculomedular cervical. En casos con canal cervical estrecho, compresión posterior y persistencia de las parestesis, se recomienda un abordaje por vía posterir para descomprimir la porción dorsal de la médula y sus raíces, que permite al paciente alivio de su sintomatología